瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy)CSP 指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕的一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早孕期。CSP为剖宫产的远期并发症之一，近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。

　　但是，我们现在对于瘢痕妊娠的诊断主要是靠经阴B超，其次根据病史及临床表现也有一定意义。有时磁共振也有诊断价值。其临床特征为既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道出血。但是瘢痕妊娠临床上常被误诊为宫颈妊娠、难免流产或不全流产。如诊断不清，被误诊为正常早孕而行人工流产可会有大出血或流产后反复出血。因子宫峡部肌层薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，CSP在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，会发生致命的大出血。CSP可有不同的临床转归，若为内生型胚囊向宫腔方向生长，可发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但有前置胎盘植入的风险;若为外生型囊胚向膀胱方向生长，可发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。

　　在妇科病房，此病并不算是罕见病。由于大多数CSP预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠。治疗方法包括保守药物治疗和(或)手术治疗。保守治疗中甲氨蝶呤是首选药物，但是因为是属于超说明书用药，使用过程中需向患者明确说明。手术方法包括超声监视下清宫术、宫腔镜下CSP妊娠物清除术等。对于急诊下出血，子宫动脉栓塞是重要的辅助手段。根据患者年龄、超声分型及对生育要求等，选择具体方法。但是以上手段并不能减少患者再次CSP的可能。所以现在也有经腹手术将瘢痕切除后对子宫进行进一步修整的手术方式提出。总之，CSP的治疗需选择个体化方案。

　　我们希望各位孕妈妈们定期产检，有阴道流血等不适及时就诊，避免出现不可挽回的后果，希望每一个家庭都拥有健健康康的宝宝和幸福美满的生活。